Tarlov Kisti

Tarlov Kisti Nedir?

Tarlov Kisti Nasıl Oluşur?

Kesin nedeni bilinmemekle birlikte öne sürülen mekanizmalar:

• BOS basıncı artışı ile sinir kılıfının genişlemesi

• Konjenital sinir kılıfı zayıflığı

• Travma sonrası BOS sızıntısı

• Araknoid membran anomalileri

• İnflamasyon ve yapışıklıklar

Belirtiler

Çoğu Tarlov kisti semptomsuz kalır. Semptomatik hastalarda:

• Sakral ve kuyruk sokumu ağrısı: Oturma ile artan

• Bacağa yayılan ağrı: Siyatik benzeri ağrı

• Perineal ağrı: Kasık ve genital bölgede ağrı

• Mesane disfonksiyonu: Sık idrara çıkma, zorlanma

• Bağırsak sorunları: Kabızlık

• Cinsel işlev bozukluğu: Ağrılı cinsel ilişki

• Bacaklarda güçsüzlük veya uyuşukluk: Nadir

Risk Faktörleri

• Kadınlarda daha sık görülür

• Uzun süre oturma

• Gebelik (BOS basıncı artışı)

• Travma öyküsü

• Bağ dokusu hastalıkları (Ehlers-Danlos, Marfan)

Tanı

• Sakral MR: Kistin boyutu, sayısı ve sinir ilişkisi

• BT myelografi: BOS bağlantısının değerlendirilmesi

• Diagnostik blok: Ağrı kaynağının doğrulanması

Tedavi

Konservatif Tedavi

Asemptomatik veya hafif semptomatik hastalarda:

• Ağrı yönetimi (ilaç tedavisi)

• Aktivite modifikasyonu (uzun oturmadan kaçınma)

• Fizik tedavi

• Sinir blokları

• TENS (transkütanöz elektrik sinir stimülasyonu)

Girişimsel Tedavi

Kist Aspirasyonu ve Fibrin Glue

BT veya floroskopi eşliğinde kist sıvısının boşaltılması ve yapıştırıcı enjeksiyonu. Geçici rahatlama sağlayabilir, tekrarlama sık.

Cerrahi Tedavi

Ciddi semptomatik hastalarda:

• Mikrocerrahik kist fenestrasyon ve plikasyon: Kist duvarının küçültülmesi

• Kist duvarı rezeksiyonu: Sinir korunarak kist duvarının çıkarılması

• Kas flebi ile onarım: BOS sızıntısını önlemek için

Cerrahi Sonrası

• Hastanede kalış: 3-5 gün

• Yatak istirahati: 1-2 hafta (BOS sızıntısı önleme)

• Aktivitelere dönüş: 4-6 hafta

• Kontrol MR: 3-6 ay sonra

Prognoz

Cerrahi tedavi ile hastaların %70-80'inde ağrıda azalma sağlanır. Tam iyileşme her zaman mümkün olmayabilir. BOS sızıntısı en sık komplikasyondur.

Neden Prof. Dr. Salim Şentürk?

Prof. Dr. Salim Şentürk, Tarlov kisti tedavisinde mikrocerrahi deneyimine sahiptir. Her hasta için kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımı uygular.

Sakral Ağrınızın Nedenini Öğrenin

MR ile Tarlov kisti değerlendirmesi için randevu alın.

Sık Sorulan Sorular

Tarlov kisti tehlikeli midir?

Çoğu Tarlov kisti zararsızdır ve tedavi gerektirmez. Büyük ve semptomatik kistler tedavi edilmelidir.

Kist kendiliğinden küçülür mü?

Nadiren spontan küçülme görülür. Genellikle stabil kalır veya yavaşça büyür.

Ameliyat şart mıdır?

Konservatif tedaviye yanıt vermeyen, ciddi semptomları olan hastalarda cerrahi düşünülür.