Sakrum Tümörü

Sakrum Tümörü Nedir?

Sakrum Tümörü Tipleri

Primer Tümörler

• Kordoma: Notokord artıklarından kaynaklanan en sık primer tümör. Yavaş büyür ama lokal agresiftir.

• Dev hücreli tümör: Lokal agresif, benign karakterli

• Kondrosarkom: Kıkırdak kaynaklı kötü huylu tümör

• Osteosarkom: Kemik kaynaklı kötü huylu tümör

• Ewing sarkomu: Genç hastalarda görülen

• Schwannom: Sinir kaynaklı iyi huylu tümör

• Sakral meningiom: Nadir görülen

Metastatik Tümörler

Prostat, meme, akciğer, böbrek ve tiroid kanserlerinden yayılım sık görülür.

Belirtiler

• Bel ve kalça ağrısı: Yavaş başlangıçlı, ilerleyici

• Bacağa yayılan ağrı: Siyatik benzeri

• Sakral bölgede kitle: Palpe edilebilir şişlik

• Mesane disfonksiyonu: İdrar kaçırma, retansiyon

• Bağırsak disfonksiyonu: Kabızlık, inkontinans

• Cinsel işlev bozukluğu: Erektil disfonksiyon

• Bacaklarda güçsüzlük: Sinir basısına bağlı

• Perineal uyuşukluk: Eyer anestezisi

Tanı

• Pelvis MR: Tümörün boyutu, yaygınlığı, sinir ve organ tutulumu

• BT: Kemik destrüksiyon değerlendirmesi

• PET-BT: Metastaz taraması

• Biyopsi: Histopatolojik tanı için doku örneği

• Anjiografi: Vasküler tümörlerde preoperatif embolizasyon planı

Tedavi

Cerrahi Tedavi

Primer tedavi yöntemi cerrahi rezeksiyondur:

• En bloc rezeksiyon: Tümörün sağlam doku ile çıkarılması

• Posterior yaklaşım: S3 altı tümörlerde

• Kombine anterior-posterior yaklaşım: Büyük tümörlerde

• Sakrektomi: Sakrumun parsiyel veya total çıkarılması

Cerrahi Zorluklar

• Sakral sinir köklerinin korunması

• Mesane ve bağırsak fonksiyonlarının korunması

• Büyük damar yapılarına yakınlık

• Pelvis stabilitesinin sağlanması

Radyoterapi

• Cerrahiye ek olarak veya tek başına

• Proton tedavisi (kordomada etkili)

• Karbon iyon tedavisi

Kemoterapi

Ewing sarkomu ve bazı metastatik tümörlerde kullanılır.

Cerrahi Sonrası

• Hastanede kalış: 7-14 gün

• Rehabilitasyon: Yoğun fizik tedavi

• Mesane/bağırsak eğitimi: Fonksiyon kaybı durumunda

• Takip: Düzenli MR kontrolleri

Prognoz

Prognoz tümör tipine ve cerrahi sınırlara bağlıdır. Kordomada en bloc rezeksiyon ile 5 yıllık sağkalım %60-80 arasındadır. Metastatik tümörlerde tedavi palyatif amaçlıdır.

Neden Prof. Dr. Salim Şentürk?

Prof. Dr. Salim Şentürk, sakrum tümörü cerrahisinde multidisipliner yaklaşım ve kompleks cerrahi deneyimine sahiptir.

Sakral Kitle Değerlendirmesi

MR ve biyopsi ile tümör tipinin belirlenmesi için randevu alın.

Sık Sorulan Sorular

Sakrum tümörü ameliyatı sonrası yürüyebilir miyim?

Sinir korunmasına bağlıdır. Yüksek sakral tümörlerde bacak fonksiyonu genellikle korunur.

Mesane fonksiyonum etkilenir mi?

S2-S4 sinir köklerinin tutulumuna bağlı mesane disfonksiyonu gelişebilir. Rehabilitasyon ile uyum sağlanır.