Erişkin Skolyoz

Erişkin Skolyoz Nedir?

Erişkin Skolyoz Belirtileri

• Bel ve sırt ağrısı: En sık görülen yakınma, uzun süre ayakta durma ile artar

• Bacağa yayılan ağrı: Sinir kökü basısına bağlı siyatik tarzı ağrı

• Yürüme mesafesinde azalma: Spinal stenoz nedeniyle nörojenik kladikasyon

• Denge bozukluğu: Omurga dengesizliği nedeniyle öne veya yana eğilme

• Gövde asimetrisi: Belirgin postüral bozukluk

• Nefes darlığı: İleri eğriliklerde göğüs kafesi kısıtlaması

Erişkin Skolyoz Nedenleri

İdiopatik Erişkin Skolyozu

Çocukluk veya adolesan dönemde başlayan ve yetişkinliğe taşınan skolyoz. Yaşla birlikte dejeneratif değişiklikler eklenebilir.

Dejeneratif (De Novo) Skolyoz

Yetişkinlikte yeni başlayan skolyoz. Nedenleri:

• Disk dejenerasyonu ve yükseklik kaybı

• Faset eklem artrozu

• Osteoporoz ve kırıklar

• Bağ ve kas zayıflığı

Tanı ve Değerlendirme

• Ayakta tüm omurga grafileri: Cobb açısı, sagittal denge, pelvik parametreler

• MR görüntüleme: Disk, sinir ve omurilik değerlendirmesi

• BT görüntüleme: Kemik detayları ve füzyon planlaması

• Kemik dansitometrisi: Osteoporoz değerlendirmesi

• Fonksiyonel değerlendirme: Ağrı skorları, yürüme mesafesi, yaşam kalitesi

Tedavi Yaklaşımları

Konservatif Tedavi

Çoğu erişkin skolyoz hastası ameliyatsız tedavi edilebilir:

• Ağrı yönetimi: İlaç tedavisi, fizik tedavi

• Egzersiz programları: Core güçlendirme, esneme, postüral egzersizler

• Epidural enjeksiyonlar: Sinir basısına bağlı ağrılarda

• Faset eklem blokajları: Eklem kaynaklı ağrılarda

Cerrahi Tedavi Endikasyonları

• Konservatif tedaviye yanıt vermeyen şiddetli ağrı

• İlerleyici nörolojik kayıp

• Ciddi fonksiyonel kısıtlılık

• İlerleyici eğrilik (yılda 1 dereceden fazla)

• Belirgin sagittal dengesizlik

Cerrahi Tedavi Seçenekleri

Dekompresyon Cerrahisi

Sadece sinir basısının giderilmesi. Stabil, hafif eğriliklerde tercih edilir.

Kısa Segment Füzyon

Sınırlı bölgede instabilite veya dejenerasyon varsa 2-4 seviye füzyon.

Uzun Segment Düzeltici Füzyon

Ciddi eğrilik ve dengesizlikte kapsamlı düzeltme cerrahisi.

Osteotomi Teknikleri

Kemik kesilerek ciddi deformitelerin düzeltilmesi:

• Smith-Petersen osteotomisi

• Pedicle subtraction osteotomy (PSO)

• Vertebral column resection (VCR)

Minimal İnvaziv Teknikler

LLIF, XLIF gibi lateral yaklaşımlarla daha az kas hasarı.

Ameliyat Riskleri ve Dikkat Edilecekler

Erişkin skolyoz cerrahisi kompleks bir işlemdir:

• Ameliyat süresi ve kan kaybı çocuk cerrahisine göre daha fazladır

• Kemik kalitesi (osteoporoz) iyileşmeyi etkiler

• Eşlik eden hastalıklar değerlendirilmelidir

• Gerçekçi beklentiler önemlidir

Ameliyat Sonrası Süreç

• Hastanede kalış: 5-10 gün

• Korse kullanımı: 3-6 ay (cerrahiye göre)

• Fizik tedavi: 6 hafta sonra başlangıç

• İşe dönüş: 3-6 ay

• Tam iyileşme: 1-2 yıl

Neden Prof. Dr. Salim Şentürk?

Prof. Dr. Salim Şentürk, erişkin omurga deformitesi cerrahisinde kapsamlı deneyime sahiptir. Kompleks vakalarda multidisipliner yaklaşım, kişiselleştirilmiş tedavi planı ve gerçekçi hedefler belirlenmesi konusunda uzmanlaşmıştır.

Detaylı Değerlendirme Randevusu

Tedavi seçeneklerinizi öğrenmek için kapsamlı muayene ve görüntüleme değerlendirmesi.

Sık Sorulan Sorular

Erişkin skolyoz ameliyatı riskli midir?

Erişkin skolyoz cerrahisi kompleks bir işlem olup dikkatli hasta seçimi ve deneyimli ekip gerektirir. Modern teknikler ve anestezi ile riskler kabul edilebilir düzeydedir.

Ameliyatsız tedavi mümkün müdür?

Birçok hasta konservatif tedavi ile rahat yaşayabilir. Cerrahi, konservatif tedavinin yetersiz kaldığı ve yaşam kalitesini ciddi etkileyen durumlarda düşünülür.

Skolyoz ağrısı nereden kaynaklanır?

Ağrı; disk dejenerasyonu, faset eklem artrozu, kas yorgunluğu ve sinir basısından kaynaklanabilir. Ağrının kaynağının belirlenmesi tedaviyi yönlendirir.

Ameliyat sonrası hareket kabiliyetim azalır mı?

Füzyon yapılan bölgede hareket kısıtlanır, ancak günlük yaşam aktiviteleri genellikle korunur. Ağrının azalması ile fonksiyonel kapasite artabilir.