Beyincik Sarkması

Beyincik Sarkması (Chiari Malformasyonu) Nedir?

Chiari Malformasyonu Tipleri

Tip I (En Yaygın)

Beyincik tonsilleri 5 mm'den fazla foramen magnumun altına sarkar. Genellikle erişkin dönemde semptom verir veya tesadüfen saptanır. Sıklıkla siringomiyeli ile birlikte görülür.

Tip II (Arnold-Chiari)

Beyincik ve beyin sapının bir kısmının sarkması. Neredeyse her zaman miyelomeningosel (spina bifida) ile birliktedir. Genellikle doğumda teşhis edilir.

Tip III

Nadir ve ciddi form. Beyincik ve beyin sapının bir kısmı kafatası arkasından dışarı fıtıklaşır.

Tip IV

Beyinciğin gelişmemiş veya eksik olması.

Belirtiler

• Baş ağrısı: Özellikle ense bölgesinde, öksürük/hapşırıkla artan

• Boyun ağrısı: Kronik boyun ağrısı ve sertlik

• Denge bozukluğu: Yürüme ve koordinasyon güçlüğü

• Uyuşukluk ve güçsüzlük: El ve kollarda his kaybı, güç azalması

• Yutma güçlüğü: Disfaji

• Konuşma bozukluğu: Dizartri

• Görme sorunları: Çift görme, nistagmus

• Uyku apnesi: Uyku sırasında solunum durmaları

• Kulak çınlaması: Tinnitus

Siringomiyeli İlişkisi

Chiari malformasyonunda beyin omurilik sıvısı (BOS) akışı bozulur ve omurilik içinde sıvı birikimi (sirinks) oluşabilir. Siringomiyeli; skolyoz, el kaslarında erime, ağrı ve sıcaklık duyusu kaybına neden olabilir.

Tanı

• Beyin ve servikal MR: Tonsil sarkması ve sirinks değerlendirmesi

• BOS akım çalışması (Cine MR): Sıvı dolaşımının değerlendirilmesi

• Nörolojik muayene: Motor, duyu ve koordinasyon testleri

• Polisomnografi: Uyku apnesi şüphesinde

Tedavi

Konservatif Takip

Belirtisiz veya hafif belirtili hastalarda düzenli MR takibi ve semptom yönetimi.

Cerrahi Tedavi

Semptomatik hastalarda veya siringomiyeli varlığında cerrahi önerilir:

Posterior Fossa Dekompresyonu

En yaygın cerrahi yaklaşım. Foramen magnum genişletilerek beyincik ve beyin sapı üzerindeki baskı giderilir:

• Suboksipital kraniektomi

• C1 (atlas) laminektomisi

• Dura açılması ve genişletme (duraplasti)

• Tonsil koagülasyonu (gerekirse)

Şant Yerleştirme

Siringomiyeli devam ederse sirinks-subaraknoid şant uygulanabilir.

Ameliyat Sonrası

• Hastanede kalış: 2-4 gün

• Yatak istirahati: 1-2 hafta

• Normal aktivitelere dönüş: 4-6 hafta

• Kontrol MR: 3-6 ay sonra

Prognoz

Erken cerrahi tedavi ile çoğu hastada belirtilerde iyileşme veya stabilizasyon sağlanır. Baş ağrısı en hızlı düzelen belirtidir. Siringomiyeli cerrahiden sonra küçülebilir veya stabil kalabilir.

Neden Prof. Dr. Salim Şentürk?

Prof. Dr. Salim Şentürk, Chiari malformasyonu ve siringomiyeli tedavisinde kapsamlı deneyime sahiptir. Mikrocerrahi teknikler ile güvenli dekompresyon cerrahisi uygular.

Belirtilerinizi Değerlendirin

Kronik baş ağrısı ve ense ağrısı için MR ile değerlendirme yaptırın.

Sık Sorulan Sorular

Chiari malformasyonu tehlikeli midir?

Tedavi edilmezse ilerleyici nörolojik kayba neden olabilir. Erken tanı ve tedavi ile iyi sonuçlar alınır.

Ameliyat riski nedir?

Deneyimli ellerde komplikasyon oranı düşüktür (%2-3). BOS sızıntısı en yaygın komplikasyondur.

Ameliyat sonrası belirtiler düzelir mi?

Çoğu hastada baş ağrısı ve boyun ağrısı düzelir. Nörolojik bulgular kısmen veya tamamen iyileşebilir.